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全国肿瘤防治宣传周 | 苏向前:为何说胃癌是一种“穷病”?
发布时间:2019-4-19 录入员:搜狐网 点击[184]

有六成恶性肿瘤都发生在消化道,而消化道的恶性肿瘤又以胃癌最高发,我国的胃癌发病率特别高,占全世界的一半,相对其他肿瘤而言,胃癌的病死率也较高。胃癌该如何预防呢?记者采访了北京大学肿瘤医院副院长苏向前教授。

胃癌如何发生?

胃粘膜是胃壁最内层的一层很薄、很脆弱的粘膜组织,如同一堵天然屏障保护着胃壁的安全。一旦外界给予胃的负担过重或刺激过强,动态平衡就会被打破,胃酸便开始对胃壁进行自我消化,继而形成胃病。

无论何种侵袭因素,胃黏膜出现损伤后,按照受损的层次,会出现不同的症状。首先是胃壁表层上皮的脱落产生浅表性黏膜损伤,此时一般无明显症状;若损伤进一步发展,累及微血管内皮细胞将导致黏膜缺血、缺氧,组织坏死,从而发生深度黏膜损伤(糜烂或溃疡)。此时主要症状是胃部不适,某些患者可能伴有恶心、呕吐,呕吐物中混有血丝等等,极个别患者因病灶累及胃壁大血管后,出现上消化道大出血,表现为呕血、黑便等等。如果损伤继续,部分胃粘膜细胞最后会发生癌变。

胃黏膜细胞从正常到不正常是一个复杂、漫长的过程。这其中,有些胃部病变是可以逆转的,比如胃溃疡、息肉等,只要早期发现,祛除致病因素,就可以中断癌变。因此,健康知识尤为重要。

胃癌由哪些原因引起?

虽然医生们一直在研究,但目前胃癌的病因还不清楚,饮食因素被认为是胃癌发生最主要的原因。从某种意义上说,胃癌是一种穷病

1.不良的饮食习惯:过去由于生活条件不好,我们习惯了吃腌制的食品和剩菜剩饭,腌制食品和剩菜中的亚硝酸盐,经机体代谢会产生致癌的亚硝胺;烟熏、烧烤食物中富含的多环烃类;没有冰箱保鲜,有些食物发霉变质了也不舍得扔掉,而变质食物中的真菌霉素等都属于强致癌物。

2.摄入过热的饮食:一般而言,我们口腔能承受的最高温度是65℃,但食管及胃壁的粘膜相对比较娇嫩,通常只能耐受45℃-50℃。超过这个温度,食管或胃的粘膜就会出现灼伤。所以,有时我们口腔不觉得很烫的食物,咽下后依然会导致食管、胃体灼伤。研究发现,长期吃热烫的食物,会对口腔、食管和胃黏膜造成损伤。当黏膜损伤尚未修复又受到烫伤,可形成浅表溃疡。周而复始的损伤、修复,长此以往可能引起黏膜的错误修复,最终发生癌变。

3.吸烟、饮酒以及口服某些药物也会对胃黏膜有影响。

4.幽门螺杆菌是另一种重要的胃癌致病因子,这是目前所知的唯一一种可以在胃部生存的细菌。研究发现,幽门螺杆菌感染率非常高,大约40%的人都携带有幽门螺杆菌。而幽门螺杆菌在人体的胃部定殖,可能会促进胃黏膜上皮细胞过度增殖,导致胃癌发生。

另外,地域环境因素、癌前疾病及癌前病变、遗传因素、基因突变等都和胃癌发生发展存在一定关联。

因此,胃癌预防需从管住嘴开始。如少吃烤制、腌制食品,多摄入新鲜食物,戒烟戒酒,不吃过烫的食物等。

如何识别早期胃部病变的信号?

苏向前说,胃癌病因复杂,病情险恶,预后不良,其诊断和治疗都依靠一个字。早期胃癌规范治疗后,5年生存率可达88.7%—98.0%,而进展期胃癌即便接受根治性手术,5年生存率仅40%左右。因此,早发现、早诊断、早治疗是彻底战胜胃癌的最好办法。

胃癌早期患者常常没有明显症状,仅有上腹部不适、餐后饱胀等类似胃溃疡的轻微症状表现。而当出现食欲不振、消瘦乏力、胃潴留、甚至呕血黑便时,虽然易于诊断,但往往失去了根治的最佳时机。他曾经接诊过一位老年患者,怎么也治不好,血色素总是上不来,最后才发现是胃癌,一直在隐性出血。

因此,胃癌发病的隐匿性及症状的隐蔽性决定了,早期发现胃癌必须依赖一系列筛查手段。目前还没有针对胃癌理想的无创筛查手段。血清蛋白酶原检测、胃泌素-17及上消化道钡餐检查等均存在较大局限性,内镜检查和活检仍是最常用的筛查手段。

推荐以下人群作为筛查对象:

年龄40岁以上,男女不限;

胃癌高发地区人群;

幽门螺杆菌感染者;

既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病;

胃癌患者一级亲属;

存在胃癌其他高危因素(高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等)

来源:搜狐网

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